Бакулин Л.В., Заслуженный врач РФ, Фуст Л.А., Заслуженный врач РФ, Коростелева Е.В., КГУ «Санаторий "Обь"», г. Барнаул, «Курортные ведомости» №5 (50) 2008 год

Наличие в санаторно – курортных учреждениях природных лечебных факторов делают их значительно более привлекательными для пациентов, желающих получить лучшее лечение. Знание механизмов действия тех или иных природных факторов на основные патогенитическиемеханизмы заболеваний позволяет врачам санатория назначать более качественное лечение. Одним из основных компонентов лечебных комплексов в восстановительном лечении больных с заболеваниями желудочно – кишечного тракта являются минеральные воды различного химического состава и минерализации, что обуславливает различный лечебный эффект.

Изучена эффективность применения минеральной воды скважины №7 Завьяловского месторождения Алтайского края в комплексном санаторно – курортном лечении больных с заболеваниями органов пищеварения.

На базе санатория «Обь» проведено наблюдение за 45 пациентами с патологией органов пищеварения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии, хронический некалькулезный холецистит. 25 больных основной группы принимали минеральную воду на протяжении всего курса лечения по 100-150 мл, 3 раза в день за 30 минут, т-ра t 38-40С. 20 больным контрольной группы минеральная вода не назначалась. Всем пациентам назначался базовый комплекс, включающий массаж, ванны, внутрижелудочный электрофорез минеральной воды, магнитолазерную терапию от аппарата «Милта» на биологически активные зоны.

Минеральная вода скважины №7 Завьяловского месторождения является холодной, среднеминирализованной, сульфатно – хлоридно – магниево – натриевой по составу с щелочной реакцией.

Из бальнеологически значимых компонентов в воде в некондиционных количествах выявлены метакремниевая кислота (19,5 мг/дм3), железо II (0,5 мг/дм3), бром (8,6 мг/дм3), йод (0,7 мг/дм3).

Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям: динамика клинических проявлений (баллы), состояние слизистой эзофагогастродуодеиальной зоны по данным эзофагогастродуоденоскопии (баллы), состояние кислотообразующей функции желудка и его моторно-двигательной активности - по данным импедансометрии, позволяющей проводить одномоментное исследование кислотообразования в фундальном отделе желудка, нейтрализации в антруме, моторной деятельности любой зоны желудка или пищевода под влиянием проводимого лечения.

Установлено, что включение в комплекс лечения изучаемой минеральной воды позволяет существенно (на 19.3%) повысить эффективность лечения, которая достигалась за счет снижения выраженности воспалительных изменений в слизистойэзофагогастродуоденальной зоны, нормализации кислотообразующей функции желудка и его моторно-двигательной активности.

По данным импедансометрии у 70-80% обследуемых больных установлено нарушение моторно – двигательной активности того или иного отдела желудка в виде снижения перистальтики (гипокинетика). Средние значения показателя локальной перистальтики (ПЛП) составили: в антральном отделе – 17,1 ± 3,5%, в кардиальном отделе – 19,9 ± 0,4% и теле желудка – 17,4 ± 3,7%. Частота регистрации гастроэзофагеального рефлюкса составила 35%.

Достоверная положительная динамика после лечения установлена у пациентов (основная группа), принимающих минеральную воду, в виде купирования гастроэзофагеального рефлюкса и уменьшения частоты регистрации гипокинетикиантрального отдела желудка с 80% до 20%, увеличения ПЛП пищевода с 15,4±2,9%, до 17,8±3,7%, нормализации процессов кислотообразования в теле желудка (с 40,7±3,3 до 34,1±1,1 ммоль/л) и антральном отделе (с 39,9±0,9 до 33,9±0,9 ммоль/л); снижения выраженности воспаления слизистых и частоты регистрации отечности с 2,8 ± 0,18 баллов до 2,2 ±0,2 балла и с 83,3% до 33,3% соответственно; дуоденогастрального рефлюкса (с 2,2±0,18 до 1,5±0,12 баллов), снижение частоты регистрации эрозивных дефектов слизистой луковицы двенадцатиперстной кишки (с 46% до 16,6).

В процессе комплексного лечения установлена положительная динамика, проявляющаяся купированием болевого синдрома у 90% больных основной группы и у 70% - контрольной; диспептического – у 80% и 60% соответственно. Степень выраженности жалоб после курса лечения была значительно меньшей у пациентов, принимающих минеральную воду, и составила: болевой синдром – 1,2 балла, диспептический – 0,8 балла (в контроле 2,2 и 1,6 баллов соответственно).

Таким образом, включение в комплекс саноторно – курортного лечения минеральной воды скважины №7 Завьяловского месторождения Алтайского края позволяет повысить клиническую эффективность проводимого лечения за счет коррекции выявленных нарушений: снижения выраженности воспалительных изменений в слизистой гастродуоденальной зоны, нормализации кислотообразующей и моторно – двигательной активности функции желудка.